ADL训练
日常生活活动(ADL)囊括了儿童在成长时绝大部分最重要的职能。
自我照顾方面的ADL主要包含学习照顾自己身体,如厕所卫生、大小便处理、沐浴及淋浴、个人卫生及盥洗、进食及咀嚼、穿衣以及功能性移动;而其他的ADL活动还包括个人器具的照顾以及学习表达性需求。
随着儿童长大成熟,他/她会学到要使用合于社会的方式来执行ADL,如此才能与家庭和社区中的人们一起参与教育、游戏、休闲、休息及睡眠、社交参与、工具性日常生活活动(IADL)及工作等其他职能。
一、日常生活职能发展的重要性
ADL活动技巧的发展基础始于婴儿时期,并且随着发展的各阶段渐渐精熟,由于每个人生活的情境大相径庭,儿童以不同的速度学习这些活动,且偶尔有退步或出乎意料的行为。当儿童开始沐浴、穿衣、盥洗或如厕时,他们也受到文化价值、父母期望、社会风俗及物理环境等影响。
当儿童有先天或后天的障碍,家长和儿童对ADL和日常生活独立性的期待也需要修改,此时职能治疗师便能发挥所才,帮助家长和儿童学习如何调整生活惯例和活动要求,让儿童在每日生活环境中得以执行ADL活动。
透过这些ADL活动的引导,可以提升儿童的自尊心、自恃感、白决能力、并让儿童有自我掌控感。并且随着独立性增加,儿童能对家庭有所贡献,这也让家长、教师及其他照顾者有时间和精力执行其他活动。
二、介入策略及方式
当规划治疗程序时,治疗师要考量儿童本身特性、表现技巧、与情境相关执行模式以及活动要求。治疗师必须对家长及其他照顾者的需求与担心有敏感度,倾听他们并保证其能参与观察及加入问题解决的讨论中。
为有ADL执行问题的儿童制定治疗规划时,治疗师必须问自己以下的问题:
①在当前或未来情境中,哪些ADL是有用且有意义的?
②儿童和/或家庭所偏好的是哪些?
③活动是否符合儿童的发展年龄?
④以儿童当前的能力,儿童执行或熟练某活动的目标是否能实现?
⑤儿童在执行此活动时是否有其他方式?(如活动改造或使用辅具)
⑥学习此活动是否能增进儿童的健康、安全及社交参与?
⑦文化因素是否影响活动的教导方式?
⑧活动是否能在不同环境下练习、教导及协助?
治疗师会用各种方式来提升儿童的ADL技巧,包含:
①提升或创造
②建立、恢复及维持表现
③活动、执行方式及/或环境的调整或改造
④预防问题产生/教育其他人
治疗师常混合使用这些方法或多种理论,来帮助儿童执行ADL职能。