手功能训练
手功能训练的总体目标是最大程度恢复手的功能，包括运动和感觉功能，特别强调手的功能性应用能力，包括其在日常生活活动、工作和业余爱好中的应用。
一、手功能及手部技巧
手的功能非常复杂，手高度精细的功能与其精细的解剖结构和复杂的运动生物力学密切相关。它基本的功能形式包括：悬垂托举、触摸推压等支持和固定作用；击打等重复性操作；球形掌握、柱状抓握、勾拉等力量性抓握；指腹捏、指尖捏、三指捏和侧捏等精细抓握；还有尺侧三个手指固定、拇指和示指进行操作的复合式抓握，如调节扳手等动作。有学者将手部的技巧总结为一下几个部分：
1、伸手
为了拿取或放置物品而产生手臂的延伸与动作。
2、抓握
用手拿取物品
3、主动释放
在特定的时间和地点，有意识地将手中的物品释放
4、手中操作
握住物品后，将物品在手中进行调整
5、双手使用
双手协作完成活动
6、工具使用
二、手功能的评估
对于儿童康复而言，手功能的评估主要在于以下几个方面。
1、感觉功能评估
感觉检查包括痛觉、触觉、温度觉、两点辨别觉和震动觉等。
2、关节活动度评估
检查是否存在关节活动范围过大或过小的情况，以提示可能存在的挛缩、粘连等。
3、肌张力评估
检查是否存在肌张力高或低下的情况。
4、肌肉功能评估
主要是对肌肉力量的评估。
5、手操作功能评估
包括粗大运动和精细运动两个部分。在标准环境下，观察小儿是否能够完成相应月龄应该完成的操作性活动以及完成的质量是否良好。常用的量表包括：0—6岁儿童神经心理发育检查量表、peabody运动发育量表。
三、常用训练方法
1、被动运动
包括被动活动训练、牵伸。
主要目标是维持基本的关节活动度，预防挛缩及粘连的发生。对于存在痉挛的儿童，可以临时的降低手部的紧张程度，为后续主动运动训练做准备。
2、主动运动
主要包括针对上肢关节各自由度的训练、肌力训练、上肢关节的分离训练、手部各功能的训练、以及协调性训练等。
3、脱敏技术
又称感觉抑制法，是降低感觉敏感程度的一种技术，主要是通过反复系统的训练提高患者感觉阀值，从而达到降低异常感觉敏感程度的目的。脱敏技术主要包括两个方面：
（1）宣传教育
对于年龄较大的儿童，可以在实施脱敏治疗前，通过互动减少恐惧心理。
（2）材质刺激法
用不同的材质在敏感区逐渐增加刺激量，使小儿产生适应性和耐受力。
4、肌内效贴扎技术
肌内效贴布是一种具有伸缩性、透气性、不含乳胶及药性的棉质贴布。采取不同的贴扎方式可以获得不同的效果，如：减低贴扎处的压力，促进血液及淋巴循环，从而减轻水肿和疼痛；协助较弱的肌肉收缩；改善姿势；保护受伤韧带等。
5、矫形器具的应用
矫形器的作用矫形器是上肢康复的一个重要手段，矫形器之所以能用于纠正畸形和提高关节活动度，是由于它提供一个温和而持久的牵伸力长时间作用于肌腱韧带和关节囊等部位或瘢痕组织，影响其胶原重塑和组织生长，提高组织延展性，从而使限制关节活动的结缔组织延长。
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